성장호르몬 치료 건강보험 적용 기준 | 키 몇 cm 이하면 보험 될까?

성장호르몬치료 건강보험 적용

 

 

 

아이 키가 또래보다 작다면 한 번쯤 성장호르몬 치료를 고민하게 됩니다.

하지만 치료를 알아보다 보면 가장 먼저 궁금해지는 것이 있습니다.

 

“성장호르몬 주사는 건강보험이 적용될까?”

 

성장호르몬 치료는 보통 장기간 치료가 필요하기 때문에

건강보험 적용 여부에 따라 치료 비용 차이가 크게 발생할 수 있습니다.

 

이번 글에서는 소아 성장호르몬 치료 건강보험 적용 기준과

어떤 경우에 건강보험 적용이 가능한지 정리해 보겠습니다.

 

1. 성장호르몬 치료 건강보험 적용이 되는 경우

단순히 키가 작은 경우에는 성장호르몬 치료를 받을 때 건강보험이 적용되지 않습니다.

우리나라에서는 의학적으로 성장에 문제가 있는 질환이 확인된 경우에만

성장호르몬 치료에 건강보험이 적용됩니다.

 

대표적인 보험 적용 대상 질환은 다음과 같습니다.

 

• 성장호르몬 결핍증
• 터너 증후군
• 프라더-윌리 증후군
• 누난 증후군
• 만성 신부전
• 부당경량아(임신 주수 대비 작은 출생아)

이러한 질환은 성장에 영향을 줄 수 있는 의학적 원인이 있기 때문에

성장호르몬 치료가 건강보험 적용 대상이 될 수 있습니다.

 

2. 보험 적용 대상 질환 설명

2.1 성장호르몬 결핍증

성장호르몬 결핍증은 뇌하수체에서 성장호르몬이 충분히 분비되지 않는 질환입니다.

이 경우 아이의 성장 속도가 느려지고

또래보다 키가 작은 상태가 지속될 수 있습니다.

성장호르몬 결핍 여부는 성장호르몬 자극 검사를 통해 확인합니다.

검사 결과 성장호르몬 분비가 기준보다 낮게 나타나면

성장호르몬 치료 대상이 될 수 있습니다.

 

2.2 터너 증후군

터너 증후군은 여아에게 발생하는 염색체 질환입니다.

정상적인 여성은 XX 염색체를 가지고 있지만

터너 증후군에서는 X 염색체 하나가 없거나 일부가 결손된 상태입니다.

대표적인 특징은

• 또래보다 작은 키
• 사춘기 지연
• 난소 기능 저하

등이며, 저신장이 흔하게 나타나기 때문에 성장호르몬 치료가 도움이 될 수 있습니다.

 

2.3 프라더-윌리 증후군

프라더-윌리 증후군은 유전적 이상으로 발생하는 희귀 질환입니다.

이 질환이 있는 아이들은

• 근육 긴장도가 낮고
• 성장 속도가 느리며
• 식욕 조절에 어려움

이 있는 경우가 많습니다.

성장호르몬 치료는 키 성장뿐 아니라 근육 발달에도 도움이 될 수 있는 치료로 알려져 있습니다.

 

2.4 누난 증후군

누난 증후군은 유전적 요인으로 발생하는 질환입니다.

대표적인 특징은

• 저신장
• 선천성 심장 질환
• 얼굴 형태의 특징

등이 있습니다.

저신장이 흔하게 나타나기 때문에

성장호르몬 치료가 보험 적용 대상 질환에 포함됩니다.

 

2.5 만성 신부전

만성 신부전은 신장 기능이 장기간 저하된 상태를 의미합니다.

신장 기능이 좋지 않으면

성장호르몬 작용이 감소하고

영양 상태가 나빠질 수 있어

아이의 성장에도 영향을 줄 수 있습니다.

이러한 경우 성장호르몬 치료가 도움이 될 수 있습니다.

 

6. 부당경량아(임신 주수 대비 작은 출생아)

같은 임신 주수에서 태어난 아기들 중 체중 또는 키가 하위 10% 미만인 경우를 의미합니다.

즉 단순히 체중이 작다고 해서 부당경량아가 되는 것은 아니며

출생 주수에 따른 성장 기준표에서 10퍼센트 미만일 때 부당경량아로 분류됩니다.

예를 들어 대표적인 체중 기준을 보면 다음과 같습니다.

임신 주수	부당경량아 기준 체중(대략)
37주	약 2.4kg 미만
38주	약 2.5kg 미만
39주	약 2.6kg 미만
40주	약 2.7kg 미만

 

따라서 같은 2.5kg으로 태어났더라도

 

37주 출생 → 정상 범위

40주 출생 → 부당경량아 가능성

 

이렇게 적용이 달라질 수 있습니다.

 

부당경량아로 태어난 아이들 중 많은 경우는

생후 2~3세까지 따라잡기 성장을 합니다.

 

하지만 만 2~4세 이후에도 성장 회복이 이루어지지 않는 경우

성장호르몬 치료를 고려할 수 있습니다.

 

3. 건강보험 적용을 위한 검사

성장호르몬 치료에서 건강보험 적용 여부는

단순히 키만 보고 결정되는 것이 아니라 여러 검사 결과를 통해 종합하여 판단합니다.

일반적으로 다음과 같은 검사들을 통해 판단합니다.

3.1 성장호르몬 자극 검사

성장호르몬이 정상적으로 분비되는지 확인하기 위해
성장호르몬 자극 검사를 시행합니다.
이 검사를 통해 성장호르몬 결핍 여부를 확인하게 됩니다.

3.2 골연령 검사

손목 X-ray 촬영을 통해 골연령(뼈 나이)을 확인합니다.
골연령은
성장 가능성이 얼마나 남아 있는지
치료 효과를 기대할 수 있는지
를 판단하는 중요한 검사입니다.

3.3 키 성장 상태 확인

또래 평균 키와 비교하여
같은 성별·연령에서 

• 하위 약 3% 이하인 경우
• 성장 속도가 연 4cm 미만인 경우

저신장을 의심하고 추가 검사를 진행할 수 있습니다. 

4. 건강보험 적용이 되지 않는 경우

다음과 같은 경우에는 보험 적용 대상이 아닌 경우가 많습니다.

• 가족성 저신장
• 체질성 성장 지연
• 단순 저신장

이 경우 성장호르몬 치료가 가능할 수는 있지만

건강보험 적용없이 비급여 치료로 진행되는 경우가 많습니다.

 

5. 성장호르몬 치료 비용

보험 적용 여부에 따라 치료 비용 차이가 크게 발생합니다.

대략적인 비용은 다음과 같습니다.

건강보험 적용 시

월 약 10만 원 정도 본인 부담

비급여 치료

월 약 70만 ~ 120만 원 이상

병원이나 약제에 따라 비용은 달라질 수 있습니다.

 

6. 성장호르몬 치료는 언제까지 할까?

성장호르몬 치료는 보통 성장판이 닫히기 전까지
치료 효과가 유지되는 동안 지속하게 됩니다.
건강보험 적용 기준에서도 대략

 

여아 약 153cm

남아 약 165cm

 

정도까지 치료 급여 기준이 적용되는 것으로 알려져 있습니다. 

 

7. 성장호르몬 치료 전 꼭 확인할 것

최근 성장호르몬 치료는 증가하고 있지만
단순 키 성장 목적 사용에 대한 우려도 있습니다.
연구에 따르면 성장호르몬 주사 사용 사례 중 상당수가
의학적 치료보다는 단순 키 성장 목적인 것으로 조사되기도 했습니다.

 

그래서 성장호르몬 치료는

• 정확한 진단
• 전문의 상담

을 통해 결정하는 것이 중요합니다.

 

∴ 정리

성장호르몬 치료 건강보험 적용은

• 의학적으로 성장에 영향을 주는 질환이 있는 경우
• 성장호르몬 검사 등 여러 평가를 통해 진단된 경우

에만 적용됩니다.

 

 

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